Frische Infektion, Symptomatische Akutphase,  Erste 3 bis 12 Wochen nach Infektion.
		Latenzphase, Dauer meistens 5 - 20 Jahre,  manchmal kürzer oder länger.
		Symptomatische Phase, Dauer 1 - 2 Jahre, nicht tödlich.
		AIDS, Stärkere Symptomatische Phase,  Dauer 1 - 3 Jahre, irgendwann tödlich.

Anmerkung: Die Krankheitssymptome in den symptomatischen Phasen einer HIV-Infektion können sehr unterschiedlich sein und unterschiedlich stark ausgeprägt. Es handelt sich um opportunistische Infektionen durch andere Viren, Bakterien und Pilze. Das durch HIV geschwächte Immunsystem wird durch andere Erreger angegriffen. Beispiele: Gürtelrose, Herpes, Mundsoor, Durchfall, Erkältungen, Tuberkulose. Die Symptome der Frischen Infektion gleich Akutphase verschwinden wieder nach einigen Wochen von selbst. Es folgt eine symptomfreie Latenz-Zeit von vielen Jahren. Zu AIDS kommt es garnicht mehr, wenn man die HIV-Infektion rechtzeitig mit Medikamenten behandelt. Viele Betroffene wissen jedoch nichts von ihrer HIV-Infektion und werden erst diagnostiziert, wenn sie bereits AIDS haben. Diese Patienten nennt man "Late Presenter".
Bei rechtzeitiger Diagnose noch während der Latenzphase sind Heilungschancen und Lebenserwartung hoch. Auch Late Presenter werden oft noch geheilt, aber sind dann in der Regel dauerhaft vorgeschädigt.

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Lebenserwartung mit und ohne Medizinische Behandlung

Im Gegensatz zur unbehandelten HIV-Infektion, bei der die Lebenserwartung im Durchschnitt nur 8 bis 14 Jahre beträgt, ist bei konsequenter medikamentöser Behandlung die Lebenserwartung von HIV-Positiven nur wenige Jahre geringer als bei normal gesunden Menschen. Die Betroffenen sterben bei guter Ärztlicher Behandlung und Therapietreue heutzutage 100% sicher nicht mehr an AIDS! Manche Patienten sterben in hohem Alter jedoch an den Langzeitnebenwirkungen der antiretroviralen Medikamente, da diese den Stoffwechsel,
den Kreislauf und die Organfunktionen individuell mehr oder weniger ausgeprägt beeinträchtigen können. Einige mit antiretroviralen Medikamenten behandelte Patienten haben schon Vorerkrankungen und reagieren daher stärker auf Nebenwirkungen. Wenn eine normal gesunde Person beispielsweise eine Lebenserwartung von 80 Jahren hat, könnte sie mit HIV bei richtig durchgeführter medikamentöser Behandlung wahrscheinlich noch 71 bis 79 Jahre alt werden. Durch die vielen neuen Medikamente haben im allgemeinen Menschen mit HIV heute eine relativ hohe Lebenserwartung. Zu erwarten ist, dass die Lebenserwartung mit HIV unter Anti-Retroviraler-Therapie nur um eine einstellige Anzahl von Jahren verringert wird.
(Wert: Normale Lebenserwartung minus 1 Jahr bis minus 9 Jahre)
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1. Verbesserung der Situation durch neue
         Medikamente und Generika

Weltweit ist die Mortalität bei HIV seit Einführung neuer Medikamente um mehrere Größenordnungen zurückgegangen. Die Lebenserwartung für Menschen mit HIV-Diagnose stieg seit 1995 weltweit um mehrere Jahrzehnte. Dass trotzdem weltweit immer noch Hunderttausende Menschen jedes Jahr an AIDS sterben, liegt vor allem daran, dass HIV oft zu wenig getestet und zu spät diagnostiziert, oder eine medikamentöse Behandlung von den Patienten abgelehnt wird. In manchen Regionen gibt es weniger Fachärzte und ist die medizinische Versorgung umständlicher. Mittlerweile sind Medikamente gegen HIV weltweit gut verfügbar, auch in den Entwicklungsländern, es gibt zahlreiche Hilfsprojekte und kostengünstige Generika. Weit mehr als zehn Millionen Menschen weltweit nehmen täglich antiretrovirale Medikamente gegen HIV ein, und mehr als 60% aller Infizierten.
^{[42] [36, HIV, World in Data]}



2. Medikamente gegen HIV - Wirkstoffklassen
   

   NRTI: Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren.
   Die NRTI sind Nukleosidanaloga, Stoffe, die der viralen RNA ähnlich sind. Das Umschreiben der Virus-RNA in die DNA der menschlichen Wirtszelle wird durch Substitution falscher genetischer Bausteine gestört. Die NRTI waren die ersten Medikamente gegen HIV auf dem Markt.
   
   NNRTI: Nicht Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren.
   Die NNRTI hemmen die Wirkung von Enzymen zur Umschreibung der viralen RNA in die DNA der menschlichen Wirtszelle.
   
   INI: Integrase-Inhibitoren. Dieser Wirkstoff behindert den Einbau
   des in DNA umgeschriebenen Virus-Erbguts in die menschliche Wirtszelle.
   
   PI: Protease-Inhibitor. Der Zusammenbau neuer HI-Viren in der Menschlichen Wirtszelle wird gehemmt.
   
   EI: Entry-Inhibitor. Rezeptoren auf der Oberfläche des Virus und auf der menschlichen Wirtszelle werden blockiert, so dass das Virus schwerer andocken kann. Diese Wirkstoffgruppe wird derzeit neu entwickelt und ist einigen wenigen neueren Medikamenten enthalten und noch recht teuer.
   
   BOOSTER: Diese Wirkstoffe hemmen körpereigene Abbau-Enzyme,
   so dass die antiretroviralen Medikamente langsamer im Blut abgebaut werden.
   
   

   
   

   
   

   
   
   

3. Richtige Einstellung der Medikamente finden
   

   Ärzte müssen ausprobieren, welche Medikamentenkombination für den Patienten am vertäglichsten und nebenwirkungsärmsten ist und zugleich wirksam genug gegen die Vermehrung und Mutation des HIV. Zunächst werden hochwirksame Standard-Kombinationen aus drei Medikamenten verabreicht, die zu mindestens zwei verschiedenen Wirkstoffklassen gehören. Wenn die Nebenwirkungen zu stark sind, werden einzelne Medikamente wieder abgesetzt und durch neue ausgetauscht, die Nebenwirkungssymptome und die virale Suppression werden dabei genau beobachtet. Auch wenn die Virenlast nicht unter die Nachweisgrenze gedrückt wird, müssen neue Medikamentkombinationen ausprobiert werden. In der Regel muss der Patient, wenn er nicht gleich zu Beginnmedikamentös relativ gut eingestellt worden ist, wöchentlich zum Arzt gehen und Blut abnehmen lassen und über sein Wohlbefinden berichten, bis der Arzt mit ihm gemeinsam irgendwann die richtige Wirkstoffkombination gefunden hat. In seltenen Fällen müssen die antiretroviralen Medikamente wieder ganz abgesetzt werden, oder werden mehr als drei Wirkstoffe gleichzeitig gegeben oder höher als normal üblich dosiert. Eine übliche Medikamentenkombination und Dosierung wirkt in Einzelfällen nicht effektiv genug gegen HIV, oder die Nebenwirkungen will der Patient nicht als Preis seiner erfolgreichen HIV-Suppression akzeptieren. Letztendlich entscheidet der Patient selber, ob er Medikamente gegen HIV einnehmen möchte oder nicht, es gibt dafür heute keine gesetzliche Regelung zur Zwangsbehandlung, sondern nur ärztliche Empfehlungen. Die Deutschen Krankenkassen übernehmen die Therapiekosten von HIV in vollem Umfang, es können dabei Beträge von mehreren Hundert Euro im Monat über viele Jahre hinweg zusammenkommen. An AIDS stirbt heutzutage keiner mehr, weil IMMER eine Medikamentenkombination gefunden wird, die HIV unter der Nachweisgrenze hält. Individuell unterschiedlich sind Therapiebeginn, Nebenwirkungsprofil und Menge der verschriebenen antiretroviralen Medikamente. Unregelmäßig oder weniger Medikamente einzunehmen, als vom Arzt verordnet, macht keinen Sinn, weil die Wirksamkeit der bisherigen Therapie dann verloren gehen kann.
   Ein vollständiges Absetzen über einen längeren Zeitraum birgt auch das Risiko, dass AIDS entsteht.

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4. Absetzen der Medikamente
   

   Viele Patienten setzen nach jahrelanger medikamentöser Behandlung von HIV ihre Medikamente aufgrund der Nebenwirkungen oder in Hoffnung auf Heilung probeweise wieder ab. Die Strategie dieser Patienten ist, durch Absetzen die Nebenwirkungen zu vermeiden, und die Tabletten so lange wegzulassen, bis irgendwann AIDS-Symptome auftreten, und sie dann erst wieder notwendigerweise einzunehmen. Nach Absetzen der HIV-Medikamente steigt die Viruslast häufig nach einigen Monaten wieder auf die gleichen Werte an wie vor der medikamentösen Behandlung, auch sinkt die Anzahl der Weißen Blutkörperchen wieder. Nach Beendigung ihrer Antiretroviralen Therapie sind manche Patienten ums Leben gekommen, weil AIDS zu plötzlich ausgebrochen war und ein erneutes Ansetzen nicht mehr effektiv helfen konnte. AIDS kann sich in manchen Fällen nach Absetzen der medikamentösen antiretroviralen Therapie so stark entwickeln, dass die Gabe von Antibiotika und HIV-Medikamenten das Ruder nicht mehr rumreißt. Auch Patienten, die nicht rechtzeitig mit der Therapie beginnen, oder die zu spät diagnostiziert wurden, haben nicht mehr ganz so gute Heilungschancen. Ein Absetzen der HIV-Medikamente geht in der Regel erst einmal gut, aber birgt langfristig über die Jahre gesehen kein großes aber auch kein sehr geringes tödliches Risiko. Es gibt auch Patienten, die viele Jahre gesundheitlich stabil bleiben nach Absetzen ihrer antiretroviralen Therapie, man nennt diese Patienten in der Fachsprache: "PTC" = Post Treatment Controler. Einigen gelingt es, bei Absetzen der ART gesundheitlich jahrelang stabil zu bleiben, anderen gelingt es nicht, auch Todesfälle sind bei längeren Absetzversuchen möglich. Die regelmäßige Einnahme hilft Sexpartner vor einer Weitergabe der Infektion zu schützen.

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5. Resistenzbildung gegen die Medikamente
   

   Durch eine unregelmäßige oder zu niedrig dosierte Einnahme der Medikamente, oder durch ein wiederholtes Absetzen können sich zusätzliche resistente Virenstämme gegen einzelne Wirkstoffe entwickeln, weil der Wirkstoffspiegel im Blut dann zu weit absinkt, um eine Vermehrung des HIV und damit auch die Bildung von resistenten Mutationen verhindern zu können. Entstandene Mutationen, die gegen einen Wirkstoff resistent geworden sind, lassen sich medikamentös nicht mehr so effektiv wie vorher behandeln. Der Patient muss dann auf neue Präparate umsteigen, die wieder besser wirken, oder höher als bisher dosiert werden. Der Spiegel soll aus medizinischer Sicht immer so hoch sein, dass praktisch keine Viren mehr neu entstehen und auch mutieren können. Dem Virus fällt es besonders schwer, zufällige Mutationen gegen mehrere Wirkstoffe gleichzeitig zu entwickeln. Kombinationstherapien aus mehreren Wirkstoffklassen gleichzeitig sind daher heute ein muss. Eine durchgehende medikamentöse Therapie mit einer Kombination aus mindestens zwei oder drei unterschiedlichen Präparaten raten Ärzte heute an.

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6. Nebenwirkungen der Medikamente
   

   Die Lebenserwartung ist trotz erfolgreicher medikamentöser Behandlung von HIV um einige wenige Jahre geringer als bei normal gesunden Menschen. Typische Nebenwirkungen der Antiretroviralen Therapie: Individuell mehr oder weniger starke Veränderung und Beeinträchtigung von Organfunktionen, Stoffwechsel und Blutbild sowie Depressionen. Beispiele sind erhöhte Blutfettwerte, Gewichtszunahme um 5kg, Schlechtere Verdauung, Selbstmordgedanken. Die Langzeitnebenwirkungen der antiretroviralen Therapie können zu Organ-Versagen, Herz-Kreislauf- und Stoffwechsel-Erkrankungen führen. Beispiele sind Leberzirrhose, Herzinfarkt, Thrombosen, Diabetes. Aufgrund der Stigmatisierung von HIV in der Gesellschaft haben HIV Positive verstärkt Depressionen, die Selbstmord-Rate bei HIV-Positiven ist mehr als drei mal so hoch wie bei HIV-Negativen. So verlieren heute immer wieder Beschäftigte ihre Arbeit, wenn die HIV-Infektion bekannt wird, das ist Diskriminierung. Oder die Betroffenen verlieren ihren Partner. Gesunde Ernährung und viel Bewegung sind hilfreich und können die Nebenwirkungen der Medikamente gut kompensieren. Eine ärztliche Überwachung der Nebenwirkungen und gegebenenfalls Medikamentenumstellungen und therapeutische Gegenmaßnahmen sind üblich. Physiotherapie, Bewegungstherapie, Sport, Gesunde Ernährung, Soziale Gruppenangebote und Psychotherapie können gut die medikamentöse Behandlung von HIV-Patienten ergänzen. Die meisten HIV-Patienten kommen mit den Nebenwirkungen klar, ungefähr zwei Drittel von ihnen befinden sich in Deutschland in festen Beschäftigungsverhältnissen und sind normal arbeitsfähig. An AIDS stirbt heutzutage niemand mehr, wer richtig dosiert und kontinuierlich ärztlich beobachtet und mit antiretroviralen Medikamenten behandelt wird.

Die Gefahr, sich mit HIV anzustecken, liegt beim klassischen ungeschützten Sex mit einem HIV positiven Partner, je nach Fall, zwischen 0,1% und 10%. Die Übertragungswahrscheinlichkeit von HIV beim ungeschützten Oralsex ist hundert bis tausend mal geringer als beim klassischen Sex und in vielen Fällen gleich Null. Wasser und Speichel können das HIV meistens neutralisieren wegen der geringen Salzkonzentration, die Viren zerplatzen durch den Osmotischen Druck.

Das Diagnostische Fenster des HIV-Test,
siehe Tabelle oben, beträgt je nach Test
zwischen 1 Monat, 1½ und 3 Monaten.

Standard ist in der EU, den HIV-Test im Labor durchführen
zu lassen genau 6 Wochen nach dem letzten Infektionsrisiko.
Kosten in der Regel ca. 25€, bei manchen Anlaufstellen kostenlos.
Der Labortest ist ein HIV1-p24-Antigen/HIV1+2 Antikörper-Kombitest. In England macht man diesen Test bereits 4 Wochen nach dem letzten Risikokontakt und wiederholt ihn bei nicht sehr geringemInfektionsrisiko nach weiteren 4 Wochen. In den USA gilt die Richtlinie, den Kombinationstest erst 45 Tage nach der letzten Exposition durchzuführen. Der HIV-PCR-TEST ist erheblich teurer als die anderen Tests, um hier ein sicheres Ergebnis zu haben, muss man 4 Wochen warten und neben der HIV1-PCR auch eine HIV2-PCR durchführen lassen. Die Kosten lägen dann bei 2 x 150€. Der HIV-PCR-Test weist die Viren in der Regel schon 2 Wochen nach Infektion im Blut nach, in manchen Fällen tritt aber das Virus um 1-2 Wochen verzögert durch die Schleimhaut oder aus infizierten Zellen in die Blutbahn ein.

HIV1 ist der Standard-Typ des HIV-Virus und weltweit mit großem Abstand am meisten verbreitet. HIV2 ist weniger infektiös als HIV1. Dabei ist HIV2 ein sehr selten vorkommender Typ des HIV-Virus, der nur vom normalen klassischen HIV-Antikörpertest erfasst wird oder von einem HIV2-spezifischen PCR- und p27-Antigentest. Die HIV2-Erkrankung verläuft erheblich langsamer als die HIV1-Erkrankung, es kommt bei HIV2 im Mittel erst nach mehr als 20 Jahren nach der Infektion zu AIDS. Der klassische Antikörpertest weist Antikörper gegen HIV nach, die der Mensch selber in seinem Blut gebildet hat. Der p24- oder p27-Antigentest weist Proteine der HIV1- oder HIV2-Virushülle im Blut nach. Der PCR-Test weist die MENGE von HIV-Genmaterial im Blut QUANTITATIV nach.

Im Sexleben ist es hilfreich, HIV-Tests so früh wie möglich durchzuführen, aber auch wirklich die vollen 6 Wochen nach der letzten Risiko-Exposition abzuwarten, um beim Ergebnis des HIV-Test sicher zu sein. Zu schnell nach dem Risikokontakt durchgeführte Tests sind möglicherweise falsch-negativ. Die heutigen HIV-Tests sind sehr sensitiv, da sie korrekt durchgeführt praktisch keine falsch-negativen Ergebnisse liefern, aber sie haben keine große Spezifität, weil es in der Regel bei 1 in 1000 Fällen zu falsch-positiven Ergebnissen kommt. Insbesondere der Selbst-Test zu Hause liefert oft falsch-positive Ergebnisse, auch sollte man bei diesem Test mindestens 12 Wochen nach dem letzten Risikokontakt abwarten, bis man testet.